2013-01-07
二代健保自102年1月1日起相關修正規定
二代健保將自102年1月1日起施行，除補充保險費外，相關重要修正規定對照如下：
ï投保等待期延長為6個月
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對象
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修正後
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修正前
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本
國
人
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1.設籍滿6個月應投保。
2.最近2年內曾有參加健保紀錄者，其戶籍遷出國外時，返國後於設籍當天開始投保。
3.受僱者設籍後，自工作日投保。
4.臺灣地區出生之新生兒，辦妥戶籍出生登記後，自出生日投保。
5.102年12月31日以前返國設籍，且曾有參加健保紀錄者，可以從設籍當天開始投保。
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1.設籍滿4個月應投保。
2.曾有參加健保紀錄者，其戶籍遷出國外時，返國後於設籍當天開始投保。
3.受僱者設籍後，自工作日投保。
4.臺灣地區出生之新生兒，辦妥戶籍出生登記後，自出生日投保。
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外
國
人
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1. 受僱者自取得居留證明文件日投保。
2. 持有居留證明文件且連續在臺灣居留滿6個月或曾出境1次未逾30日，其實際居住期間扣除出境日數後，併計達6個月，應投保。
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1. 受僱者自取得居留證明文件日投保。
2. 持有居留證明文件且連續在臺灣居留滿4個月，應投保。
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ï軍公教人員應以俸（薪）給總額申報投保金額
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修正後
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修正前
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刪除修正前健保法第22條第1項規定，並依修正後健保法施行細則第46條規定，以俸（薪）給總額計算其投保金額。
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依修正前健保法第22條第1項規定，按俸（薪）給總額，乘以93.52%計算其投保金額。
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ï訂定第二類被保險人投保金額申報下限之調整機制
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修正後
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修正前
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依健保法施行細則第46條規定，102年1月1日起投保金額之申報下限21,900元，俟各公、民營事業機構受僱者月平均投保金額成長率累積達4.5%時，即公告自次年元月起調升一級。
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依健保法施行細則第41條規定，按投保金額分級表第六級起申報。
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續… |
ï修正出國停復保規定
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修正後
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修正前
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1. 保險對象預定出國6個月以上者，得辦理停保。返國復保後，如有再次出國，應於復保屆滿3個月，才能再次辦理停保。（含遠洋漁船船員）
2. 出國6個月以上者，自返國之日辦理復保。但出國期間未滿6個月返國者，應註銷停保，並補繳保險費。(同修正前之規定)
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1. 除遠洋漁船船員外，預定出國6個月以上之保險對象，得辦理停保。
2. 出國6個月以上者，自返國之日辦理復保。但出國期間未滿6個月返國者，應註銷停保，並補繳保險費。
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ï退休人員不得選擇第六類身分投保
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修正後
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修正前
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1. 於公、民營事業機構退休後無職業者，應先以眷屬身分依附配偶或子女投保；沒有被保險人可依附時，才能以第6類被保險人身分參加健保。
2. 102年1月1日前已以第6類身分投保者，得繼續以該身分投保。但如改以其他類身分投保者，則不能再回復第6類投保。
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於公、民營事業機構退休後無職業者，除以眷屬依附配偶或子女投保外，亦得選擇以第6類被保險人身分參加健保。
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ï增訂未僱用員工之專技人員自行執業者身分轉換配套規定
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修正後
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修正前
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依健保法施行細則第66條規定，屬84年3月1日後始列入專門職業及技術人員考試相關法規之專技人員自行執業，未僱用員工且以第2類被保險人身分投保者，自102年1月1日起，應一律改以第1類專技人員自行執業者身分投保，其投保金額按投保金額分級表第六級（22,800元）起申報。
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依修正前健保法第8條第1項第1款第5目規定，專門職業及技術人員自行職業者，應以第1類被保險人身分投保。
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ï停止保險費率調整差額補助方案
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修正後
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修正前
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1.行政院核定自102年1月1日（二代健保施行之日）起，停止補助保險費率調整差額補助方案，保險對象應依行政院核定之費率（ %）計繳應自付保險費。
2.目前政府已對弱勢民眾補助健保費，例如低收入戶、中低收入戶..等，經統計100年度補助人數308萬人，補助金額達227億元，已兼顧弱勢民眾經濟負擔。
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因應99年4月1日保險費率由4.55%調升為5.17%，行政院核定對投保金額低於50,600元之第1~3類保險對象，或綜合所得稅率6%（含）以下之第六類被保險人，專案補助其因保險費率調整新增之自付保險費差額。
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